近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，而且现在糖尿病发生有扩大化和年轻化的倾向。目前我国糖尿病发病率高达3.2%[1]。因此，健康教育对糖尿病患者长期有效的控制好血糖，减少并发症的发生非常重要。,1、糖尿病的流行现状与趋势,2006年我国的发病率5%，约5000万，预计到2010年增到8000-10000万，糖尿病前期的人数不低于患病人数，糖尿病前期经过5-10年约有1/3转变为糖尿病。糖尿病并发症的高致残率、致死率已使糖尿病成为心脑血管病、恶性肿瘤之后危害健康的第三大疾病[2]。,目前我国糖尿病的现状是：（1）大量无症状的病人未被发现，这些人群无三多一少症状，但高血糖对机体各脏器的损害正在逐渐形成。（2）确诊的糖尿病患者，血糖的达标率低，故足以形成各种严重的并发症。（3）预防糖尿病的知识的患者少，甚至不知道。,2.诊断标准 1999年WHO提出的糖尿病诊断标准：（1）,有糖尿病的症状，随机血糖≥1 J.Immol/L( 200mg/L)；（2）空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/L)；（3）做葡萄糖耐量试验( OCYr)，口服75 rag葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L( 200mg/L)。以上3项标准中，只要有一项达到标准并在随后的1天再选择上述三项中的任何一项重复检查，也符合标准者，即可确诊为糖尿病[3]。,3.健康宣教对象及内容,健康宣教的内容包括以下几个方而：,3.1 教育患者家属认识糖尿病是一终身疾病，必须长期坚持治疗。,3.2 了解饮食治疗的重要性及治疗原则。,3.3 指导病人正确服用口服降糖药。,3.4 养成良好的生活方式，戒烟酒，注意个人卫生，每日做好足的护理，预防各种感染。,3.5了解糖尿病治疗、控制的要求，定期随访。,4 饮食护理,饮食治疗对于糖尿病是一个重要的基础治疗方式，需要严格并长期执行。饮食方面主张品种多样化，以低热量、低胆固醇和低糖的饮食为主，同时增加维生素、膳食纤维及微量元素的摄取，不提倡使用快餐及精细加工品。,主食：应选用血糖指数低并加入适量调节糖代谢、有保肝护肾作用且能滋养胰岛的食用中药类糖尿病专业食品。食用粗杂粮比食用精制食品的效果更好。,副食：每天副食的食用量应小于主食量,肉类——每日50 – 1OO克，除瘦肉及筋腱部分，其它均不宜使用。肉类中，最适合食用的是水产品，禽类次之，牛羊等肉类也可适量食用。,豆制品——与健康成人食用量相同，有重度肾病的患者应适量减少食用量或不食用。,蛋类——因蛋类食品中蛋黄的胆固醇含量极高，使用时控制蛋黄食用量即可，如鸡蛋，每天使用的量应少于一个蛋黄。,蔬菜类：与主食搭配食用，但不可替代主食。同时应多食冬瓜、洋葱、苦瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、菠菜、海带、紫菜等，以增加膳食纤维含量，纤维素可增加胃肠的蠕动，防止便秘。,5 运动疗法,适当规律的运动可增加胰岛素的敏感性，降低体重、血糖、 血脂，并能缓解轻、中度的高血压，同时可促进血液循环，预防骨质疏松，改善心、肺功能等。运动方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳、跳舞等需氧运动。活动持续时间为20-40分钟，每日1-2次，每周坚持4-5次。,6 药物护理,6.1 口服药物的护理,6.1.1 磺脲类口服降糖药 于餐前半小时口服，服用时需特别注意剂量多大或饮食过量，引起的低血糖反应，所以服药后需要准时进食。,6.1.2 双胍类口服降糖药 降糖灵 通常在进餐时服用，二甲双胍则饭后服用。其常见的副作用有厌食、恶心、腹泻、口干苦有金属味等，应从小剂量开始，饭后口服。,6.1.3 a -葡萄糖苷酶抑制剂，用时应与第1口饭同时嚼服。其主要不适反应有腹胀、腹泻、腹痛或便秘等。注意溃疡病、胃炎病人应忌用。,7.2 胰岛素不良反应的护理,常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见l型糖尿病患者。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，应及时检测血糖指数。大多数低血糖反应仅通过进食葡萄糖或含糖类食物，如饼干、糖果、含糖饮料等，即可缓解，严重者可于静脉推注葡萄糖40-60ml同时行静脉滴注5%-10%葡萄糖至血糖趋于平稳。注射部位的皮下脂肪有萎缩或增生症状，可致胰岛素吸收情况不良，停止在该部位注射后能缓慢恢复。因此，要经常更换注射部位，避免2周内于同一部位注射2次，2次注射点距离大于2cm，或改用人胰岛素后可防止注射部位组织萎缩或增生。注意胰岛素过敏反应，主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹、全身性皮疹少见。,8 心理护理,紧张、焦虑、情绪激动、心理压力会引起生长激素、肾上腺皮质激素的分泌增加，因此应重视病人的情绪反应，向病人说明积极的生活态度对疾病康复的重要性。要教育病人对疾病既不能轻视、盲同乐观，也不能悲观失望、背上沉重的思想包袱。,通过开展糖尿病的健康教育，缩短了医护人员与患者之间的距离，提高了患者对糖尿病的认识，提高了患者对医护人员的信任感及满意度，沟通了医患关系，增加了病人对糖尿病的认识和了解以及预防和自我保健意识，建立了健康的行为，树立了战胜疾病的信心，增加了自我监测和保健能力，自觉改正不良习惯，保持乐观情绪，增加了自我监测和保健能力，熟练掌握各种操作技能，充分发挥自我保健的能力。,[参考文献],[1]刘艳秋，孙红娟 糖尿病的护理.中国中医药咨讯2009，1(3)：111,[2]江丽娜，门诊糖尿病患者的健康教育。中外医学研究。2013，11（13）：118,[3]张惠芬，迟家敏，王瑞萍 实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社2005：166 -167
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